台灣全面實施新生兒B型肝炎疫苗接種,加上近年來慢性肝癌新藥效果提升,10年後慢性肝炎感染的肝癌將會明顯減少,沒想到肝癌找到「新出口」,從脂肪肝、糖尿病與三酸甘油脂等代謝性疾病下手,這都與國人飲食有關,醫界呼籲「少吃東西」很重要!
國衛院「台灣肝癌網」發表肝癌防治新方向,發現脂肪肝、糖尿病史與三酸甘油指過高的風險因子時,分子基因學研究所研究員級主治醫師黃秀芬強調「不想嚇到大家」,其實這已經造成6成以上有脂肪肝的國人很大壓力,擔心自己罹患肝癌的可能性。
國內肝膽腸胃科醫師也在「煩惱」國衛院的研究,深怕脂肪肝成了肝癌防治「新指標」後,一大堆人跑去找醫師檢測而「應接不暇」。林口長庚肝臟研究中心主任葉昭廷表示,有脂肪肝但是沒有肝功能異常發炎的狀況,不用太過於憂慮。
不過,葉昭廷較擔心的是非病毒性引起的肝癌愈來愈多,而且有年輕化的趨勢,他收治一位30多歲的年輕人因脂肪肝轉化成肝癌,一到醫院就有症狀,無法開刀治療,只存活半年,主要是糖尿病史引發。
熱室壓鑄,有時也被稱作鵝頸壓鑄,它的金屬池內是熔融狀態的液態、半液態金屬,這些金屬在壓力作用下填充模具。在循環開始時,機器的活塞處於收縮狀態,這時熔融態的金屬就可以填充鵝頸部位。氣壓或是液壓活塞擠壓金屬,將它填入模具之內。這個系統的優點包括循環速度快(大約每分鐘可以完成15個循環),容易實現自動化運作,同時將金屬熔化的過程也很方便。缺點則包括無法壓鑄熔點較高的金屬,同樣也不能壓鑄鋁,因為鋁會將熔化池內的鐵帶出。因而,通常來說熱室壓鑄機用於鋅、錫以及鉛的合金。而且,熱室壓鑄很難用於壓鑄大型鑄件,通常這種工藝都是壓壓鑄鑄小型鑄件。
葉昭廷強調,透過傳統病毒性肝炎篩檢發現的肝癌都很小,動手術直接解決,可是一旦經由代謝性疾病引起的肝癌,通常都是有了症狀才來就醫,這時肝癌已經長大、而且長得特別快,來不及救治,就算勉強使用新的治療方法,也只能延2個月壽命。
脂肪肝功能是否異常發炎需要驗血得知,一般外觀看不出來,因此,前台中榮總外科部副主任吳誠中呼籲國內醫師幫幫忙,不要忽略糖尿病、心血管、高齡等病人的肝癌高危險因子。他認為:「未來30年B肝、C肝引起的肝癌大量減少,取代的是代謝性疾壓鑄病的肝癌。」
不過,有脂肪肝的民眾也不必過於恐慌,葉昭廷指出,消除脂肪肝的最大原則是降低體重,只要減少5公斤脂肪肝發炎會少了一半,減少10公斤幾乎就不會發炎,所以國人要少吃東西,尤其澱粉的控制,而且運動不見得有效,還是必須配合飲食。
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